常州恒泰联合会计师事务所

医药卫生事业关系亿万人民健康，关于千家万户，是重大民生问题，党中央历来高度重视。2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《医改意见》）发布，4月7日，国务院 印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（以下简称《医改实施方案》。随后，《关于完善政府卫生投入政策的意见》等一系列一改政策性文件陆续出台。与此同时，2009年9月2日，国务院常务会议研究决定，包括医院在内的所有原则和实施的步骤。但无论是医药卫生体制改革还是事业单位绩效工作改革，其成功实施都离不开社会各界的积极支持和广泛参与。在我国经济生活中扮演重要角色的注册会计师行业，自然也应在推动上述改革的进程中发挥应有的重要作用。

一、医院财务报表实施独立审计的紧迫性

          （一） 从医院的现状看

             1、医院财务核算现状要求实施医院财务报表独立审计，将有助于优化医院治理结构、提高医院财务核算水平、提升医院会计信息质量。

             2、医院财务监督现状要求实施医院财务报表独立审计，让之策会计师直接参与医院的财务监督，是强化医院外部监督约束制的有效举措，有助于完善医院财务监督体系，弥补医院财务监督力量的不足，降低医院财务监督的成本，提高医院财务监督的成效。

            3、医院内部控制现状要求实施医院财务报表独立审计。这对强化医院内部控制意识，健全医院内部控制体系，完善医院内部控制流程，严格医院内控制度实施，提升医院内部控制运行实效，无疑将会发挥重要作用。

         （二） 从改革的视角看

           1、医药卫生体制改革。

           2、事业单位绩效工资改革。

二、医院财务报表实施独立审计的可行性

         （一） 医院财务报表独立审计时国际上的通行做法

         （二） 相关文件对注册会计师参与医院财务监督提出明确要求

           1、《医改意见》。对于公立医院改革，该意见明确指出，建立规范的公立医院运行机制。

           2、《医改实施方案》。对于公立医院改革，该方案指出，改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制。

           3、《关于完善政府卫生投入政策的意见》。

           4、《关于加快发展我国注册会计师行业的若干意见》。

           5、《关于公立医院改革试点的指导意见》。

         （三） 注册会计师具有实施医院财务报表审计的优势与能力

                   随着我国现代企业制度的逐步健全，在上市公司年报独立审计、清产核资、破产清算、经营业绩考核审计、企业注册资本验证、基建工程预决算审计等诸多领域，都普遍实施了注册会计师独立审计制度。

三、医院财务报表审计应当把握的领域

        为做好医院财务报表独立审计，切实提高审计工作实效，注册会计师在审计过程中应当重点把握的领域有：

          1、医院的内部控制情况

          2、医院的固定资产

          3、医院的成本费用

          4、医院的收入

       除以上几点外，注册会计师还应充分关注医院的信息化建设情况，判断医院信息系统设计的合理性和运行的有效性对财务报表质量的影响。